Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus

Asuransi Kesehatan Allianz Rawat Inap Allisya Care Premier Plus terdiri dari 10 pilihan paket/plan yaitu :

  1. Allisya Care Premier Plus Plan Basic
  2. Allisya Care Premier Plus Plan Basic Plus
  3. Allisya Care Premier Plus Plan Classic
  4. Allisya Care Premier Plus Plan Classic Plus
  5. Allisya Care Premier Plus Plan Essential
  6. Allisya Care Premier Plus Plan Essential Plus
  7. Allisya Care Premier Plus Plan Elite
  8. Allisya Care Premier Plus Plan Elite Plus
  9. Allisya Care Premier Plus Plan Prime
  10. Allisya Care Premier Plus Plan Signature

Berikut ini adalah Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus :

1. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic :

2. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic Plus :

3. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic :

4. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic Plus :

5. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential :

6. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential Plus :

7. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite :

 

8. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite Plus :

9. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Prime :

10. Tabel Manfaat Rawat Inap Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Signature :

1. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic :

2. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic Plus :

3. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic :

4. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic Plus :

 

5. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential :

6. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential Plus :

7. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite :

8. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite Plus :

 

9. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Prime :

10. Tabel Manfaat Rawat Jalan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Signature :

1. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic :

2. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic Plus :

3. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic :

4. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic Plus :

5. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential :

6. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential Plus :

7. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite :

8. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite Plus :

 

9. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Prime :

10. Tabel Manfaat Rawat Gigi Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Signature :

1. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic :

2. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Basic Plus :

3. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic :

4. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Classic Plus :

 

5. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential :

6. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Essential Plus :

7. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite :

8. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Elite Plus :

9. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Prime :

 

10. Tabel Manfaat Melahirkan Asuransi Kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus Plan Signature :

Pengecualian asuransi kesehatan Allianz Allisya Care Premier Plus 

1. Perawatan dan/atau pengobatan sebelum tanggal polis mulai berlaku.

2. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan penyakit yang telah ada sebelumnya (pre existing condition) termasuk komplikasi nya.

3. Setiap klaim yang diajukan sebelum Masa Tunggu berakhir dengan ketentuan sebagai berikut :

  • Masa tunggu untuk setiap manfaat (kecuali untuk penyakit penyakit khusus) adalah 30 (tiga puluh) hari sejak tanggal efektif polis.
  • Masa tunggu untuk manfaat perawatan kanker adalah 90 (sembilan puluh) hari sejak tanggal efektif polis. kecuali termasuk dalam kondisi pre existing yang tidak akan ditanggung sebagaimana diatur di dalam polis ini.
  • Masa tunggu untuk manfaat perawatan HIV/AIDS adalah 12 (dua belas) bulan sejak tanggal efektif polis kecuali termasuk dalam kondisi pre existing yang tidak akan ditanggung sebagaimana diatur di dalam polis ini.

4. Penyakit penyakit khusus, kecuali pertanggungan ini telah berlaku selama 12 (dua belas) bulan berturut turut. Apabila telah melebih dari 12 (dua belas) bulan dari tanggal polis mulai berlaku, maka klaim untuk penyakit penyakit tersebut dapat dibayarkan kecuali termasuk dalam kondisi pre existing atau pengecualian lainnya yang diatur dalam polis ini. Penyakit penyakit khusus tersebut di antara nya :

  • a. Batu di ginjal, saluran/kandung kemih, saluran/kandung empedu
  • b. Penyakit jantung, pembuluh darah jantung dan pembuluh darah otak (contoh : gagal jantung, penyakit jantung koroner, stroke)
  • c. Katarak
  • d. Segala jenis tumor jinak/massa/kista/polip
  • e. Penyakit amandel atau adenoid dan kondisi abnormal dari rongga hidung, septum intranasal atau konka turbin, termasuk sinus yang mengakibatkan intervensi bedah
  • f. Kencing manis
  • g. Tuberkulosis dan semua komplikasi nya
  • h. Gangguan kelenjar tiroid
  • i. Hipertensi, Hiperlipidemia (contoh: Hiperkolesterol, Hipertrigliserid)
  • j. Gagal ginjal kronis
  • k. Segala jenis hernia, Intervertebral Disc Prolaps
  • l. Segala jenis gangguan hematologi, autoimmune
  • m. Wasir
  • n. Semua jenis gangguan sistem reproduksi pria atau wanita, termasuk namun tidak terbatas pada fibroid/mioma di rahim
  • o. Tukak lambung (ulkus peptikum)

5. Gangguan mental, perilaku, kejiwaan atau psikologis atau syaraf termasuk tetapi tidak terbatas untuk anxiety, anorexia, depresi, stress, psikosis, neurosis, fatigue, komplikasi kejiwaan fisik, psikogeriatrik dan manifestasi fisiologis atau psikosomatis, perawatan pada saat tertanggung di bawah pengaruh atau terlibat dalam penggunaan narkotika, alkohol, psikotropika, racun, gas atau kecanduan atas bahan bahan sejenis atau obat obatan selain digunakan sebagai obat menurut resep dokter.

6. Kehamilan (pra/selama/pasca komplikasi kehamilan) termasuk komplikasi kehamilan karena kecelakaan, keguguran, atau kelahiran, penghentian kehamilan, perawatan pra-kehamilan atau setelah melahirkan atau komplikasi disfungsi atau kekurangan, kontrasepsi, sterilisasi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, dan semua jenis bantuan prosedur reproduksi, semua terapi hormonal yang berhubungan dengan syndrome premenopause, termasuk semua komplikasi yang terjadi.

7. Perawatan dan/atau pengobatan untuk mengurangi atau menambah berat badan termasuk semua komplikasi yang terjadi.

8. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan kosmetik, termasuk bedah plastik kecuali untuk bedah plastik rekonstruksi fungsional akibat kecelakaan atau penyakit yang dibutuhkan secara medis untuk dalam kurun waktu 6 (enam) bulan sejak tanggal tindakan bedah karena penyakit atau akibat kecelakaan.

9. Pemeriksaan mata, kelainan refraksi mata termasuk miopia, pembelian/penyewaan kacamata/lensa/alat bantu dengar, kelainan refraksi yang sesuai dengan kondisi pre existing yang diatur di dalam polis ini, kecuali untuk perawatan lasik dengan kelainan refraksi yang lebih dari 5 (lima) dioptri.

10. Pemeriksaan fisik secara berkala, pemeriksaan kesehatan (medical check up) atau pemeriksaan penunjang yang tidak berhubungan dengan pengobatan atau diagnosa dari penyakit/luka yang ditanggung

11. Biaya non medis namun tidak termasuk biaya administrasi

12. Imunisasi dan vaksinasi, termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasinya.

13. Perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan :

  • a. Kelainan bawaan dan/atau kelainan/keterlambatan tumbuh kembang
  • b. Sunat yang tidak berkaitan dengan penyakit atau kecelakaan

14. Perawatan medis dan/atau pengobatan termasuk komplikasinya yang berkaitan dengan penyakit menular seksual, perubahan jenis kelamin, pergantian kelamin atau penyakit seksual

15. Keluarga berencana termasuk perawatan dan/atau pengobatan yang berkaitan dengan komplikasi nya

16. Perawatan dan/atau pengobatan akibat :

  • a. Terlibat aktif dalam perang, kerusuhan, perkelahian atau perbuatan kejahatan
  • b. Luka yang disengaja serta percobaan bunuh diri
  • c. Tindak kejahatan atau percobaan tindak kejahatan atau pelanggaran hukum atau percobaan pelanggaran hukum yang dilakukan oleh tertanggung atau perlawanan yang dilakukan oleh tertanggung pada saat terjadinya penahanan atas diri seseorang (termasuk tertanggung) yang dijalankan oleh pihak yang berwenang.

17. Tertanggung melakukan dan/atau berpartisipasi dalam kegiatan atau olahraga yang berbahaya (baik yang dilakukan dengan mendapatkan remunerasi/imbalan atau tidak), termasuk namun tidak terbatas pada balap, kompetisi atau lomba kecepatan (selain berjalan kaki atau berenang), atau bela diri,  potholing, panjat tebing, panjat gunung, mendaki menggunakan tali atau alat bantu, menyelam pada kedalaman lebih dari 30 meter, kegiatan menyelam yang melibatkan penggunaan alat bantu pernafasan, sky diving, cliff diving, bungee jumping, BASE jumping (Building Antenna Span Earth), paralayang, gantole dan terjun payung.

18. Perawatan dan/atau pengobatan termasuk komplikasinya yang diakibatkan karena tertanggung turut dalam suatu penerbangan selain sebagai penumpang resmi atau awak pesawat udara dari maskapai penerbangan komersil yang penerbangannya terjadwal, rutin dan berlisensi.

19. Rawat jalan bukan akibat kecelakaan.

20. Semua perawatan dan/atau pengobatan yang berhubungan dengan gigi beserta komplikasinya kecuali yang berkaitan dengan kecelakaan. Pemasangan gigi palsu, mahkota gigi dan implant gigi oleh sebab apapun termasuk akibat kecelakaan

21. Perawatan dan/atau pengobatan yang telah mendapat penggantian dari pemerintah, asuransi kesehatan dan/atau pihak lain

22. Perawatan eksperimental termasuk obat obatan, penggunaan obat obatan teknologi  dan/atau prosedur medis yang tidak konvensional yang belum terbukti efektif berdasarkan praktik medis yang sudah ada, dan belum mendapatkan  persetujuan dari badan yang diakui di negara tempat tertanggung menjalani perawatan dan/atau pengobatan.

 

Pengecualian Manfaat Tambahan Rawat Jalan Allisya Care Premier Plus

1. Ketentuan pengecualian rawat inap no 5, 7, 10 dan 12 dan 19 tidak berlaku pada ketentuan pertanggungan tambahan rawat jalan ini

2. Klaim konsultasi terapi kesehatan mental yang diajukan sebelum masa tunggu berakhir 12(dua belas) bulan pertama sejak pertanggungan tambahan ini berlaku

 

Pengecualian Manfaat Tambahan Rawat Gigi Allisya Care Premier Plus

1. Ketentuan pengecualian no 20 pada rawat inap  tidak berlaku  pada ketentuan manfaat tambahan rawat gigi ini.

2. Perawatan dan/atau pengobatan  ortodontik (cekat atau lepasan)

3. Perawatan yang tiddak berhubungan dengan perawatan gigi dan jaringan penyangga gigi dan tidak tercantum di dalam manfaat asuransi

4. Klaim perawatan gigi kompleks dan/atau gigi palsu yang diajukan sebelum masa tunggu berakhir 12 (dua belas) bulan pertama sejak pertanggungan tambahan ini berlaku.

 

Pengecualian Manfaat Tambahan Kehamilan Allisya Care Premier Plus

1. Khusus ketentuan no 6 pada pengecualian rawat inap, untuk ketentuan pertanggungan tambahan kehamilan, persalinan dan nifas ini berubah menjadi : komplikasi disfungsi atau kekurangan, kontrasepsi, sterilisasi, metode pengaturan kelahiran, pengujian atau pengobatan impotensi, dan semua jenis bantuan prosedur reproduksi, semua terapi hormonal yang berhubungan dengan syndrome premenopause, termasuk semua komplikasi yang terjadi.

2. Kehamilan yang terjadi sebelum masa berlakunya  ketentuan pertanggungan tambahan kehamilan, persalinan dan nifas ini.

3. Perawatan yang berhubungan dengan aborsi ilegal

pesan sekarang